平成 年 月 目
外務大臣 殿
保証人住所(所在地を記載)
氏名(氏名 会社名) 印
電話番号
査証申請人
上記の者は、在 日本大使(総領事)館において査証申請中でありますが、同人(等)の本邦入国・滞在につき、当社(私)は、責任をもって下記の事項を保証いたします。
1.必要に応じ、滞在費及び帰国旅費を負担すること
2.本邦滞在中、日本国法令を遵守させること
3.要請のあった場合は、本邦における在留状況を関係省庁に遅滞なく報告すること
4.滞在日程変更の都度、あらかじめ関係省庁へ報告し、その際の指導事項を遵守させること
5.入国目的以外の活動を行わせないこと
6.滞在期間内に出国させること